静脉血栓栓塞症(以下简称 VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)，指血液在静脉内不正常的凝固，使血管完全或不完全阻塞，是临床常见的血管疾病之一，是一种严重威胁生命的疾病，也是导致医院内患者非预期死亡的重要原因，在缺血性心脏病和卒中之后位列第三，以其高发病率、高死亡率、高致残率越来越引起临床医学界的广泛关注。据统计其年发生率为1/1000 人，在诊断后的最初3 个月死亡率高达15%以上。

　　而精神疾病患者发生VTE的风险较正常人群高，尤其是精神分裂症及双相情感障碍患者。可能的原因包括：

　　(1)精神疾病患者活动减少;

　　(2)不良的饮食及生活习惯;

　　(3)常伴发各种躯体疾病如高血压、糖尿病、高血脂等。

　　但临床上精神疾病患者的VTE识别困难，存在漏诊和误诊的风险。

　　一是精神疾病患者可能无法准确表述VTE的相关症状，如：腿痛、胸痛或呼吸困难;

　　二是医生容易把患者的躯体主诉归因于焦虑障碍或精神疾病本身;

　　三是VTE起病急骤，可在没有任何先兆症状的情况下突然发生。

　　因此对精神疾病患者开展VTE预防工作尤为重要，主要包括以下三个方面：

　　01  基本预防

　　　　① 建议患者改善生活方式：戒烟、戒酒、注意清淡饮食，尽量不要进食油腻、肥甘厚味的食物，多吃清淡的蔬菜，控制血糖、控制血脂等。

　　　　② 多喝水，避免脱水。

　　　　③ 在患者病情允许及自身可承受的范围内进行下床活动，避免久坐久站，经常按摩、活动四肢。

　　　　④ 在病情允许的情况下，可抬高下肢促进下肢血液回流。

　　　　⑤ 患者卧床期间勤翻身，多做深呼吸及咳嗽的动作。

　　　　⑥如果病人无法自主运动，或者无法下床活动，可以让家属或者陪护帮助病人下肢进行屈伸运动，或者进行适度的按摩。

　　02  物理预防

　　　　①让患者知晓物理预防的作用及目的。

　　　　② 遵循适应症及禁忌症选择适当的物理预防方式。

　　　　③让患者明确物理预防操作流程及注意事项。

　　03  药物预防

　　　　①如需使用抗凝药物，用药前告知患者抗凝药的作用及目的。

　　　　② 指导患者用药期间，加强对有无出血征象的观察，如：皮肤及黏膜的出血点、瘀斑，呕血、黑便、血尿等，如出现上述症状及时通知医护人员。

　　　　③ 静脉输液、注射及静脉抽血等有创操作后应延长按压时间。

　　　　④ 嘱患者规律用药，不得随意增减药量。发现停药一次应及时咨询药师或医生，不可次日双倍给药。

　　总之，在临床上，对精神病患者尤其是VTE高危人群，应重在预防，力求加强患者及家属对VTE防治知识的了解，提高患者及家属的重视程度。若发生VTE，应科学准确地进行早期识别，并采取及时有效的处理措施，为患者提供优质、满意的医疗服务。