小王在今年的一月确诊了精神分裂症，经过1个月的住院后好转出院，出院后小王觉得自己的病都好了，不需要再服药了，故出院后自行停药，很快他的症状就复犯了，再次住进医院进行治疗。

小吴同样也是精神分裂症患者，多次反复停药，多次病情发作并住院，导致症状越来越难以控制、治疗周期变长，已经严重影响了她的自理能力、社交能力、认知功能，现在她已经完全无法胜任原来的工作了，她目前长期在一家精神康复医院住院治疗。

相反，元某在被诊断为精神分裂症之后，通过遵医嘱规律服药并定期门诊复查，病情得到了很好的控制，现在不仅重新回到了工作岗位，还能很好地适应社交，有比较满意的生活状态。很多的患者和家属不禁要问：精神分裂症患者的治疗需要服用多长时间的药物？

什么是精神分裂症？

精神分裂症是一组常见的病因未明的严重精神疾病，多起病于青壮年，临床症状主要表现在知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。病程多迁延，约一半的患者最终结局为出现精神残疾，给社会及患者和家属带来严重的负担。目前的治疗措施包括物理治疗、药物治疗、心理治疗、支持性治疗等，早期干预、尽早治疗可以改善患者预后、提高生活质量、改善患者长期认知功能，最重要的一点是遵医嘱服药、足量足疗程治疗。

精神分裂症为什么需要长期服药？

为什么精神科医生一直强调遵医嘱、足量足疗程治疗，是因为精神分裂症患者即使症状得到控制，也需要继续服药以预防复发。据研究，不坚持服药的患者一年内复发率高达50%以上，复发不仅会加重病情，还会增加治疗难度和成本，有面临进入精神衰退难治阶段的风险。

《精神分裂症防治指南第二版》强调：精神分裂症需要全程的长期治疗，抗精神病药物的维持治疗对预防疾病复发非常重要，是决定疾病预后和社会功能损害的关键因素。维持治疗是指病情稳定状态下的持续治疗，一定要保持急性期治疗获得的临床治愈疗效，避免疾病复发与症状的波动。接下来我带大家简单了解一下精神分裂症治疗所需要的时间。

精神分裂症服药时间要多久？

在精神分裂症的急性期，患者的症状通常最为严重，必要时应该选择住院系统治疗。这一阶段的治疗目标是迅速控制症状，以及减少患者自身和他人的风险，降低疾病对患者日常生活的影响。抗精神病药物是急性期治疗的主要手段，第二代抗精神病药物（SGAs）是精神分裂症急性期治疗的首选药物，包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利和帕利哌酮等。这些药物相比于传统的抗精神病药物，具有更好的疗效和较少的神经系统副作用。

治疗一般需要4～6周的时间，通常从小剂量开始、个体化治疗，根据患者服药后的反应、副作用、共病躯体疾病、药物相互作用等作为指导，选择合适的药物种类，逐渐调整药物剂量，除了第二代抗精神病药物外，传统的抗精神病药物如舒必利、氯丙嗪、奋乃静等也可以在急性期使用，治疗原则是一致的。

巩固期紧随急性期之后，目标是巩固急性治疗期的治疗成果，继续减轻残留的精神症状并防止症状反复，帮助患者适应日常生活，促进患者社会功能的恢复。巩固期药物治疗剂量应维持在急性期的有效剂量，突然停药或减少剂量可能会导致症状复发。患者家属的参与和监督是此阶段的关键，确保患者继续按照原来的剂量使用急性期有效的药物，不自行减量。此阶段建议在门诊或社区进行治疗，以便更好地监控患者的症状和药物副作用，提高患者服药的依从性，这个过程需维持至少6个月的时间。

维持期的目的主要是防止疾病的复发，降低再入院的风险，同时提高患者的生活质量。维持期抗精神病药物治疗应继续维持稳定的剂量，可逐渐调整为最低有效剂量。维持期治疗可能需要数年时间，甚至更长的时间，这取决于患者的具体情况。

对于首次发作的精神分裂症患者，指南建议维持1～2年的治疗时间。对于病程较长或多次复发的患者，建议至少5年或更多，部分患者需要终身服药。在维持期，患者和家属需要了解疾病复发的征兆，识别和管理药物副作用，警惕复发前兆。建议患者进行定期的医疗随访，以监测药物副作用和病情变化。同时，心理治疗、康复训练和社会支持的延续也是维持期治疗的关键。

很多患者自知力差或者家属管理困难导致患者难以坚持口服药物治疗，长效针剂（如棕榈酸帕利哌酮注射液）也是精神分裂症治疗中的一个选择。长效针剂可以减少每日服药的负担，提高治疗依从性，从而降低复发风险，也降低了患者再住院风险。长效针剂在急性期、巩固期和维持期均可使用，并且越早使用，患者获益可能越多。

综上，长效针剂在精神分裂症的治疗中是一种有效的、依从性高的治疗方案，有助于改善患者的长期预后和生活质量。除了药物治疗外，心理社会干预也非常重要，包括家庭治疗、职业技能训练和个体心理治疗等，建议在患者的疾病阶段同时结合上述治疗，以降低患者病耻感，增加患者对治疗的信心，以及提高患者治疗的依从性。

精神分裂症的治疗需要综合考虑药物治疗、心理社会干预和家庭支持。每个患者的情况都是独特的，因此治疗计划需要个体化，根据患者的具体症状、治疗反应等个体化进行调整。通过合理的药物治疗和综合干预，许多精神分裂症患者可以实现症状控制，改善功能，并提高生活质量。

本文选自《心理与健康》杂志。本文配图为AI生成。（作者：张志洋）