当曾经能熟练做一桌菜的妈妈

开始忘了放盐

当总爱给你讲过去故事的爸爸

记不清你是谁……

你会不会慌了神

有时却又自我安慰：

“TA只是老了，慢慢就习惯了”？

在老龄化日益加剧的当下

阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）

已成为大众不容忽视的健康问题

2025年9月21日是世界阿尔茨海默病日，我们想和你聊聊那个常被误解的词——老年痴呆。有人觉得“治不好不如不治”，有人觉得“吃药就行不用管其他”，还有人把它和自然衰老画上等号。今天，北京安定医院王玥、刘益萌两位医生就来消除这些误区，告诉大家：得了阿尔茨海默病，到底该不该治、该怎么治。

误区一：痴呆是自然衰老，无需治疗

很多人认为，人老了记性差、反应慢是正常现象，没必要大惊小怪，更不用治疗。但事实上，痴呆并不是自然衰老的必然结果。正常衰老也会有记忆力下降，但只是偶尔忘记小事，不影响日常生活，像买菜算账、出门认路、料理家务等都能轻松应对。而痴呆患者的记忆力减退会持续加重，刚说过的话、做过的事就忘，严重时连亲人都不认识，日常生活也难以自理。

除了记忆力问题，痴呆还会：让患者语言表达困难，想说的话找不到合适词汇；判断能力下降，大冬天穿短袖出门，或是把贵重物品随意丢弃；性格也会大变，原本温和的人变得暴躁易怒，或者异常冷漠。这些症状严重影响患者生活质量，还会给家庭带来沉重负担。

所以，当老人出现记忆力减退、语言表达困难、定向力障碍等症状时，千万不能简单归结为老了，一定要及时就医，寻求专业帮助。

误区二：反正治不好，治了也是白花钱

目前，阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）等神经退行性疾病导致的痴呆确实无法根治，但这绝不意味着治疗没有意义。早期诊断和规范治疗，能有效延缓疾病进展，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。

从药物治疗角度来看，目前有传统药物：胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、肠道菌群调节剂均有显著延缓病情进展的作用。另外，目前很多针对β淀粉样蛋白的单抗类药物层出不穷，它可以定点清除阿尔茨海默病的病理蛋白，为痴呆治疗提供了更有效的方法。这些药物虽然不能彻底治愈痴呆、逆转认知障碍，但可以在很大程度上改善患者的认知功能和精神行为症状，延缓病情恶化的速度。

痴呆患者除了记忆力、计算力、理解力减退，视空间、言语障碍，还有很多睡眠情感障碍和精神行为症状，包括：失眠、早醒、多梦、焦虑、抑郁、冲动、激越、幻视、幻听、妄想等。这些症状不但损害患者的日常生活能力，还对家属的照料工作产生严重影响。比如患者易怒、打人骂人、看到不存在的人或物、怀疑家人害自己等等，这些对照料者的身心、日常生活也会产生巨大困扰，所以门诊往往很多是家属不堪其扰、迫于无奈，而强迫患者就医的。

虽然我们无法彻底治愈患者的痴呆状态，但这些精神行为症状是可以良好控制的。通过相应的抗精神病等药物，可以使患者最大限度的与家人和谐相处，这种对疾病和患者的管理理念也是非常重要的，更需要大家知晓和理解！

误区三：治疗只是吃药，忽视非药物治疗

很多人认为，治疗痴呆就是吃吃药，忽视了非药物治疗的重要性。其实，非药物治疗在痴呆的管理中同样占据着举足轻重的地位。

认知训练是非常重要的非药物治疗手段之一。通过记忆训练、注意力训练、思维训练等方法，可以帮助患者维持和改善认知功能。比如，让患者每天背诵一段诗词、做一些简单的数学题、玩拼图游戏等，都有助于锻炼大脑；现在AI、VR等技术的发展，让我们可以手拿平板电脑即可进行上述训练，而且题目可以根据患者个体化出现，满足不同需求。

运动疗法也不可或缺。适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等，有助于改善血液循环和身体机能，对大脑功能的维护也有积极作用。鼓励患者参与社交活动，与他人交流和互动，减少孤独感和退缩行为，也能在一定程度上延缓病情发展。

此外，为患者提供安全、舒适、熟悉的生活环境也至关重要。对家庭环境进行适当改造，如防滑处理、安装扶手、设置明显的标识等，可以减少患者发生意外的风险；保持生活规律，避免生活节奏紊乱，也有助于患者的身心健康。

痴呆并非不可战胜，只要我们走出误区，正确认识痴呆，做到早发现、早诊断、早治疗，综合运用药物治疗和非药物治疗手段，就一定能有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。作为家人和社会，我们要给予痴呆患者更多的关心、理解和支持，让他们在温暖和关爱中度过晚年生活！

“痴呆像一场马拉松，不是百米冲刺”，这句话或许能解开很多家庭的纠结。

采取科学治疗+良好照护，可以让患者慢慢退化，而不是一下子垮掉。别被不能根治吓倒，真正该怕的是不去治疗。今天动一动、明天少一事；今天管一管，明天多一天。请把这篇文章转给身边还在为“治不治”犹豫的家庭：愿我们都能把“早发现、早治疗”记在心里，给家里的老人多一份关注，多一份陪伴，让他们在与痴呆的相处中，少些痛苦，多些温暖！

文章作者

王  玥

主任医师

擅长：记忆减退、头痛头晕、肢体麻木无力、行走不稳、言语行为异常、睡眠障碍、各类痴呆，特别是额颞叶痴呆及各类器质性精神障碍的诊治。

刘益萌

北京安定医院2024级神经内科专业型硕士研究生