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医疗保险信息系统就医结算问题解答

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  一、申领篇

  1.什么是医保电子凭证?

  答:医保电子凭证,由国家医保信息平台统一签发,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。

  2.医保电子凭证的功能是什么?

  答:医保电子凭证具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、办理医保业务等功能,确保北京市基本医疗保险参保人能够在互联网上高效、安全地享受医疗保障部门的各项公共服务。

  3.医保电子凭证领取的渠道有哪些?

  答:国家医保服务平台APP、北京通APP、微信、支付宝、金融机构APP等渠道。

  银行渠道名单(动态调整):

  华夏银行、北京银行、工商银行、中国银行、中国农业银行、

  建设银行、中信银行、交通银行、邮储银行、中国光大银行、

  招商银行、浦发银行、民生银行、平安银行、兴业银行、

  广发银行、渤海银行、浙商银行、恒丰银行、中国银联。

  4.通过微信激活医保电子凭证怎么操作?

  答:(1)微信搜一搜并关注“我的医保”或“医保北京”微信公众号,点击“医保凭证-激活凭证”;

  (2)点击“立即激活”,根据指引完成身份验证并“授权激活”;

  (3) 通过人脸识别核身后,即可成功激活。

  5.通过支付宝激活医保电子凭证怎么操作?

  答:(1)支付宝首页搜“医保凭证”,进入激活页面;

  (2)人脸识别,身份验证;

  (3)领取完成;

  6.激活医保电子凭证需要满足哪些条件?

  答:需要参加北京市基本医疗保险并通过实名、实人认证。

  7.激活医保电子凭证时,需要出示相关证件吗?

  答:无需出示实体证件。

  8.通过银行渠道激活医保电子凭证必须在该银行开户吗?

  答:银行渠道申领医保电子凭证须是手机银行APP的用户。

  9.医保电子凭证是自愿激活的吗?

  答:是,参保人根据使用需要自愿激活。

  10.激活医保电子凭证需要交费吗?

  答:不需要。

  11.医保电子凭证是全国通用的吗?

  答:是,医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成,标准全国统一,跨区域互认,参保人可以使用凭证在全国办理有关医保业务,可以说“一码在手,医保无忧”。

  12.社保卡预挂失或补换卡期间,医保电子凭证能否继续使用?

  答:可以继续使用。

  13.同一参保人的医保电子凭证是否可以在多个渠道同时激活?

  答:在某一渠道激活后,可以在不同渠道授权使用。

  14.医保电子凭证设置的密码在不同渠道是通用的吗?

  答:是,在某一渠道激活医保电子凭证设置的密码,在其他渠道也是通用的。

  15.医保电子凭证如何修改、重置密码?

  答:可以在任一官方授权渠道输入原密码后修改或重置密码。

  二、应用篇

  16.医保电子凭证有哪些使用场景?

  答:定点医疗机构。

  17.医保电子凭证二维码在应用时如何展示?

  答:通过官方授权渠道的手机客户端程序展示。

  18.医保电子凭证在医院挂号时如何使用?

  答:通过官方授权渠道的手机客户端程序展示,医疗机构扫码使用。

  19.医保电子凭证在医院交费结算时如何使用?

  答:通过相应申领渠道的手机客户端程序展示,医疗机构扫码使用。

  20.在一次就医结算过程中,可以社保卡和医保电子凭证复合使用吗?如挂号时用医保电子凭证、结算时用社保卡可以吗?

  答:可以。

  21.医保电子凭证与社保卡分别使用,结算金额是累计一起的吗?

  答:是累计在一起。

  22.医保电子凭证是否可以查询个人医保交易明细?如何查询?

  答:参保人可下载国家医保服务平台APP激活医保电子凭证后查询个人医保交易明细。

  23.医保电子凭证是否可以查询个人医保基础信息?如何查询?

  答:参保人可下载国家医保服务平台APP激活医保电子凭证后查询个人医保交易明细。

  24.医保电子凭证有丢失/被盗用的风险吗?

  答:有被盗用风险,如手机丢失可能造成被他人盗用的风险。

  25.医保电子凭证可以被挂失/注销吗?

  答:参保人可在激活授权的渠道解除绑定医保电子凭证。

  26.医保电子凭证有金融支付功能吗?

  答:暂不支持。

  27.医院出现系统故障(断网等)医保电子凭证是否可以正常使用?

  答:不能,医保电子凭证需系统正常情况下进行实时验证,因此系统故障不能使用。

  28.医保电子凭证是否支持异地结算使用?如何使用?

  答:异地参保患者来京就医时,在国家异地结算政策规定范围内,也可以使用医保电子凭证进行费用结算。

  29:医保电子凭证正式启用后,去医院看病就可以不带社保卡了吗?

  答:是的,医保电子凭证正式启用后,我市基本医疗保险参保人员去医院就医时就可以使用手机上的电子凭证了。同时,考虑到老年人等群体看病就医的实际需求,原实体社保卡仍然有效,可以继续使用。换句话说,也就是我市基本医疗保险参保人员就医结算增加了一种身份识别介质,更为方便。

  30:医保电子凭证安全吗?

  答:有关这个问题,您可以放心。医保电子凭证通过实名和实人认证技术,采用加密算法形成电子标识,确保了个人信息和医保基金使用安全。在此还要提醒您,医保基金是老百姓的“救命钱”,大家有义务共同守护好,不要随意将自己的医保电子凭证以及实体社保卡转借他人,如出现欺诈骗保行为造成基金损失,将依法追究相应的法律责任。

  31:使用医保电子凭证就医时,因故无法实时结算的医疗费用还能医保报销吗?

  答:为了确保医保电子凭证能够正常使用,北京市医保局已下发文件要求定点医疗机构完成医保系统接入链路加固,并对应用系统故障作出了完善的应急预案。如遇故障发生,请您听从医院疏导,保持正常就医秩序。应急处置期间未能实时结算的医疗费用,您个人全额垫付后,可通过参保单位申请医疗费用手工报销。在医保电子凭证启用初期,为确保您就医结算流程顺畅,建议您也可以随身携带实体社保卡,以备不时之需。

  32:申请手工报销的时候还需要提供社保卡或医保电子凭证吗?

  答:为进一步方便我市参保人员就医结算,我市医保信息系统进行了升级改造,实现了参保人员申请医疗费用手工报销时,不再需要提供社保卡或医保电子凭证。而且,在手工报销期间,您仍然可以使用社保卡和医保电子凭证到医院看病就医实时结算。

  33:医保电子凭证激活失败怎么处理?

  答:1、核实您是否用身份证激活。目前医保电子凭证激活仅限身份证。其他证件类型暂不支持。

  2、如果您在人脸识别过程中总失败,您可更换手机或在其他国家授权的第三方渠道商APP中进行再次尝试。如果以上操作仍无法解决,则您需要去公安局重新采集人脸信息。

  3、在排除以上两个问题之后,如果您通过当前APP激活医保电子凭证仍失败时,可在国家授权的第三方渠道商中选择其他APP进行医保电子凭证激活操作。建议首选国家医保服务平台APP。

  4、当更换其他国家授权的第三方渠道商APP仍无法激活时,如果您携带了实体社保卡,可以考虑通过实体社保卡完成本次就医。医保电子凭证激活失败,不影响您通过实体社保卡进行挂号、缴费等就医操作。对于您医保电子凭证无法激活的问题,可以和相关渠道商客服热线进行问题反馈。(见附件第三方渠道商联系人名单)

  34:医保电子凭证无法展码如何处理?

  答:1、如果您通过当前APP展示医保电子凭证二维码失败时,可选择其他国家授权的第三方渠道商APP进行医保电子凭证展码操作。建议首选国家医保服务平台APP。

  2、当更换其他国家授权的第三方渠道商APP仍无法展示二维码时,如果您携带了实体社保卡,可以考虑通过实体社保卡完成本次就医。医保电子凭证激活失败,不影响您通过实体社保卡进行挂号、缴费等就医操作。对于您医保电子凭证无法激活的问题,可以和相关渠道商客服热线进行问题反馈。(见附件第三方渠道商联系人名单)

  35:医保电子凭证二维码可以展示,但无法在医院窗口完成医保挂号、收费。

  答:1、如果您通过当前APP展示医保电子凭证二维码进行挂号或收费时,出现问题。首先可以退出当前界面或点击二维码界面的刷新按钮,重新展示二维码再次进行尝试。

  2、如果以上操作仍无法解决问题,可在以下范围内(见附件第三方渠道商联系人名单),选择其他国家授权的第三方渠道商APP进行医保电子凭证展码操作。建议首选国家医保服务平台APP。

  3、当更换其他国家授权的第三方渠道商APP仍无法展示二维码时,如果您携带了实体社保卡,可以考虑通过实体社保卡完成本次就医。医保电子凭证二维码就医出现问题时,不影响您通过实体社保卡进行挂号、缴费等就医操作。

  4、如果以上操作仍无法解决问题时,可检查您医保电子凭证界面上的参保地是否正确。对于曾经在多个地区参保的参保人,可以在医保电子凭证界面手工切换参保地信息。

  附件:

第三方渠道商联系人名单

编号

渠道商名称

对参保人公开的电话

1

国家医保服务平台

2

北京通4000560066

3

微信0755-83765566

4

支付宝95188-1-1

5

华夏银行95577转0(人工客服)

6

北京银行95526-0-5

7

中国工商银行95588-#-9-1

8

中国农业银行95599转0转6

9

中国银行85123185

10

中国建设银行95533(2021年1月1日启用)

11

交通银行95559-0-5-#

12

中国邮政储蓄银行95580-0-7

13

中信银行95558-1(选择中信银行)-直接回答电子客服“医保电子凭证”,听到转人工后请按4等待人工接听即可

14

中国光大银行95595-3

15

招商银行95555转3转5转9

16

浦发银行95528转2转1转3

17

中国民生银行95568转1转4

18

平安银行95511转3

19

兴业银行95561,选4-网络服务或8-人工服务。

     同时北京分行提供工作时间应急解答,

电话:59886666-101344

20

广发银行4008308003转1人工

21

渤海银行95541转2转1转0转1

22

浙商银行95527-0-1或2或5

23

恒丰银行95395转0转1或95395转1转0

24

云闪付95516转4转1