现有的抗抑郁药物大致可以分为两种，一种叫作抗抑郁剂，是现在的一线治疗药物，另外一种则是具有抗抑郁作用的其他药物，比如抗精神病药，通常要与抗抑郁剂配合使用，能够提高疗效。

目前临床上使用最多的是新型抗抑郁剂，它们通过调节大脑内的5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质的功能来改善抑郁症状，比如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等，我国最常用的十几种抗抑郁剂基本都属于这一类型。

与传统的单胺氧化酶抑制剂及三环类药物相比，它们最突出的特点是在保持了疗效的同时明显降低了不良反应，患者的服药体验显著改善，常见的不良反应有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、便秘）、头疼、头晕、口干、视物模糊、失眠等，一般症状轻微，持续时间较短。因此，国内外的抑郁症治疗指南都把它们推荐为一线抗抑郁药物。

如果你认为自己可能患有抑郁症，一定要寻求专业人员的帮助，只有在正确的帮助下才能尽快获得好转。一般来讲，你需要跟医生详细说明发病的时间、原因，具体的症状，既往的治疗经过，躯体疾病的情况，目前正在使用的所有药物（包括中药），饮酒情况，近期化验检查的结果以及就诊的便利程度。医生会综合评估你的状况来决定是否需要药物治疗，以及哪种药物可能更适合你。

不同人群抗抑郁药物的使用禁忌

由于受到社会因素、环境因素以及生物学因素的影响，一些特殊的人群可能相对于普通人群更易感，比如老年人群、青少年人群、孕产妇人群，而对于这些特殊人群的抑郁，其用药策略可能与成人抑郁症的用药策略是有差别的。

老年人群因合并有躯体疾病，需要更加重视的是药物间的相互作用，医生在给这类抑郁症人群治疗的过程中除了会适当降低药物剂量外，也会全面地考虑药物可能产生的不良反应，以及合并用药后不同药物间的影响。

对于孕产妇人群，药物治疗可能会对胎儿有一定的影响，因此一旦孕妇出现抑郁的情绪，一般不会将药物治疗作为临床一线的首选。

针对青少年人群，我们所说的抑郁症在他们身上其实并没有表现出典型抑郁症的诸多症状，所以我们在挑选药物的时候就有一定的局限性。

以上这三类人群的抑郁发作表现可能都跟成人的抑郁类型不一致。因此，在药物治疗选择上，包括剂量的选择上，可能都是需要特殊对待的。针对不一样的人群，针对不一样的患者，我们给出的治疗策略是不一样的，最重要的一点是，需要对这些特殊人群在早期给予识别，能够及早带他们去就诊，让他们及时得到更好的救助和帮助，这么做是改善预后的一个最好的途径。

关于抗抑郁药物使用过程中那些常见的疑问

1. 使用抗抑郁药是否能立刻见效？

多数抗抑郁药的起效时间为10~14天，通常需要4~6周才能充分显效。除了药物的作用机制、剂量外，患者的性别以及种族也会对起效时间有影响。若用药2~4周无任何改善，医生会考虑增加剂量或者调整药物种类。

2. 使用抗抑郁药物是否会“成瘾”？

抗抑郁药物不具有成瘾性，很多患者停止药物治疗后出现病情的反复或明显的不适感，不是因为“成瘾”所造成的戒断反应，而是因为本身病情未治愈造成的疾病复燃或是突然停药后造成的停药反应。常见症状有流感样症状（恶心、头痛、呕吐、腹泻）；睡眠不稳（失眠、噩梦、嗜睡）；感觉、运动功能异常（眩晕、头晕、颤抖、失去平衡）；情绪扰动（烦躁不安、焦虑、激动）等。大多数停药反应持续1~4周，多数较为轻微，可自行康复。

3. 使用抗抑郁药治疗以后是不是就停不了药了？

抑郁症需要全病程规范治疗，包括急性期治疗、维持期治疗及巩固期治疗。由于抑郁症易复发的特征，急性期后的持续治疗是为了更好地预防疾病复发，并不是意味着服药后就不能停药。但在临床上，对于反复复发的抑郁症患者，我们也会尽可能建议延长其药物治疗周期。

4. 使用抗抑郁药是不是会把人吃得“又胖又呆”？

部分药物因为对于组胺等受体的作用，可能导致食欲睡眠增多后的体重增加，同时因为镇静作用可能出现反应迟钝等表现。但并不是每一种抗抑郁药物都会出现上述不良反应，在临床实践中医生会根据患者的临床症状特征具体选择用药。

5. 为什么使用某种抗抑郁药无效，而其他人的效果非常好？

抗抑郁药的疗效不仅取决于药物的药理特征，还和患病个体的差异有关。不同病情、病期、病程和患者的躯体状况都会导致药物疗效的差异。临床实践中，医生通常采取个体化治疗原则，详细询问病史、仔细体格检查、全面评估患者的症状，进而制定个体化的治疗方案。

在服用抗抑郁药物的同时，你也可做些积极的调整，比如，与你信赖的人谈论自己的感受；继续从事平时喜欢的活动；常与家人和朋友保持联系；经常运动，哪怕只是短距离的散步；坚持规律的饮食和睡眠习惯；接受自己患有抑郁症的事实并调整自己的期望，接受自己可能无法完成与往常一样多的事情；避免或限制饮酒；等等。

综上，在专业医务人员指导下的系统抗抑郁药物治疗是一种安全有效的选择之一，迈过误区，接受正规的干预是战胜抑郁症的第一步。