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科 普 | 哺乳期患抑郁症,还能母乳喂养吗?

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  母乳是妈妈送给宝宝最珍贵的礼物,也是亲子之间重要的情感纽带。但是有些宝妈由于抑郁症的困扰,本应接受抗抑郁药物治疗,却因为担心药物对宝宝产生不良影响,拒绝服药。

  饱受抑郁折磨的哺乳期宝妈真的不能服用抗抑郁药物吗?希望下面的小科普能够解答您的疑惑。

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  首先需要强调,哺乳期用药不仅要考虑药物对母亲的影响,还要考虑药物对婴儿的影响,这就需要专业医生权衡利弊,评估疗效与安全性,综合考虑多重因素后制定出最佳的治疗方案。患者和家属切勿自行决定,一定要到专业医院就诊。

  WHO制定的相对婴儿剂量(RID)是评价药物哺乳安全性的一个很有用的指标。RID指的是婴儿因药物进入母乳造成的暴露量,相对于母体本身摄取的药物含量比例。当药物的RID大于10%时,需特别注意对婴儿的风险。[1][2]

  Thomas W. Hale教授提出的哺乳期药物风险分类将药物分为5级,L1~L5风险逐渐增加,即:L1(最安全),L2(比较安全),L3(中等安全),L4(可能危险),L5(禁用)。[3]

  附表:临床常用抗抑郁药物的L分级和RID

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*注:表格仅供参考,不构成医疗建议。

  总体而言,抗抑郁药在哺乳期并非不可用,但需要注意的是,没有一种药物是绝对安全的。为了保障母婴的安全,降低药物可能的影响,在用药过程中还应注意以下几点:

  哺乳期抑郁患者应由医生综合评估后选择抗抑郁药物。

  可以在哺乳后用药,拉长每次用药距离下次哺乳的时间间隔,减少进入婴儿体内的药量。

  若必须使用哺乳期禁用的药物,需暂停哺乳时,应在医生指导下用药并按时吸奶,并将吸出的乳汁丢弃。经医生判断药物在体内基本清除后,可以继续哺乳。

  应密切监测婴儿是否出现药物不良反应以及婴儿的生长发育情况。

  应定期检测血药浓度、肝肾功能等实验室指标。


  参考文献:

  [1]郑名惠等.哺乳期之药物安全[J].药学杂志第136期

  [2]Baka NE, Bayoumeu F, Boutroy MJ, Laxenaire MC. Colostrum morphine concentrations during postcesarean intravenous patient-controlled analgesia. Anesth Analg. 2002 Jan;94(1):184-7, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200201000-00035. PMID: 11772825.

  [3]Kamińska-Sobczak A,Gawlik-Kotelnicka O,Strzelecki D.Use of psychotropic medications during lactation - practical guidelines for psychiatrists[J].Psychiatr Pol.2022,56(3):493-508.