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首都医科大学附属北京安定医院

住院注意事项

与药物治疗相关的健康宣教

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1. 常见治疗精神疾病的药物有:根据药物的适用范围可分为四大类,它们分别是

(1)抗精神病药物:主要用于治疗精神分裂症的幻觉、妄想、激越和精神运动性兴奋、器质性精神障碍或躁狂症等精神障碍,亦可预防精神分裂症的的复发。主要药物有:氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、氟哌啶醇、舒必利、维思通等。

(2)抗抑郁药物:主要用于治疗和预防情绪低落、抑郁消极等症状,对强迫症、焦虑症、恐怖症也有治疗效果。常见的药物有:阿米替林、安非他酮、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、米氮平、舍曲林等。

(3)抗躁狂药物/心境稳定剂:除了有抗躁狂作用外,对双相情感障碍尚有稳定病情和预防复发的作用。常见的药物有:碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠,以及新近开发的拉莫三嗪、托吡酯。

(4)抗焦虑药物:用于治疗紧张、焦虑和失眠。主要药物有:佳静安定、舒乐安定、安定、氯硝安定、咪达唑仑、丁螺环酮、唑吡坦、佐匹克隆。

2. 抗精神病药物的常见不良反应及应对方法

最常见的不良反应是口干、视物模糊、心悸、乏力、思睡和便秘等,一般不会影响日常生活及活动,不许特殊处理,一段时间后躯体会自然适应,严重时告知医护人员适当处理。平时可多喝水,加速药物排泄以减少不适。

内分泌方面的不良反应也较常见,如体重增加、乳汁分泌、月经失调、性功能减退等,这些副反应都是可逆的,在药物减量后会自动消失,体重增加除了与内分泌因素有关,还与摄食多活动量少有关,可适当控制饮食,白天增加运动量减少卧床。

有些抗精神病药物在用药早期会造成血压降低。当患者突然改变体位时,如从床上坐起或由坐位突然站立时感到头晕眼花、有预跌倒感,特别是身体虚弱、进食不佳、年老的患者更易出现。因此当要改变体位时,动作应尽量放慢,如感到不适立即扶住身边物体,防止跌倒,一般来说,这种副作用也会在躯体适应药物后逐渐消失。

个别抗精神病药物,如氯氮平,可引起少数患者白细胞减少,故患者要定期查血常规检查,天气变化时注意保暖,防止感冒。

另外,外精神病病药物还会引起锥体外系反应,如流口水、肌肉强直、坐立不安、震颤等, 个别患者会出现较严重的迟发性运动障碍,单出现较严重的药物反应时需要及时报告医生做处理。

3. 服用抗精神病药物的患者为何日间容易犯困?

患者在服药后,总是爱睡觉,打不起精神,影响日常生活和活动,因此患者不愿坚持服药,这也是患者自行停药的主要原因。这是为什么呢?

在服用抗精神病药治疗时,约有半数患者出现乏力、思睡的反应,一般出现在治疗早期和老年患者。因为抗精神病药都有镇静作用,特别是氯丙嗪和氯氮平的镇静作用比较强,当患者开始使用药物时,由于不适应,经常会出现上述表现,但随着用药时间的延长,机体会逐渐适应,镇静作用也会逐渐减弱。所以在治疗

初期为了更好地控制急性期症状,适宜的镇静作用是必要的。

每个人对药物的耐受是不一样的,有的人对小剂量的药物就有明显的过度镇静作用,另外虽然抗精神病药物有嗜睡的反应,但是要与患者生活懒散、好卧床的现象相区别,对于慢性患者的退缩表现则不能采取姑息的态度,应督促患者养成良好的生活习惯,像正常人一样生活起居。对于老年人,思睡、乏力的反应容易发生跌倒,起床活动时应有人搀扶,防止跌倒。

4. 输液治疗的目的及注意事项

目的:

(1)补充能量及水分,维持水电解质及酸碱平衡。

(2)补充营养,维持热量

(3)抢救休克,增加血容量

(4)利尿消肿,治疗疾病

输液注意事项:

(1)由于输液需要较长时间,请您于输液前去好卫生间,以免输液过程中如厕导致针头脱出。

(2)输液过程中如您有任何躯体不适,请您马上呼叫护士,输液过程中我们也会加强巡视。

(3)因有些药物需要控制速度,所以输液过程中请您不要自行调节滴速,以免发生危险。

(4)输液过程中严禁自行拔针,以免空气进入血管内发生意外。

(5)如果在输液过程中,您想上厕所或翻身,请您及时告知工作人员,我们会协助您改变体位。

5. 服用精神科药物注意事项:

(1)服药时请您自觉将药物服下,并配合我们检查口腔。

(2)如果您对所服药物抱有疑义时,请您及时询问发药护士。

(3)服药后如有不适,请您及时向医护人员反映,以便我们及时处理。

(4)刚开始服药的阶段,可能会出现一些药物反应,如口干、便秘、头晕、嗜睡、乏力、

流口水等,请您不必过分紧张和担心,轻微的药物反应一段时间以后会逐渐减轻并适应的,您

可以通过多饮水、保证饮食、适量活动减轻身体不适。

(5)如果您发生便秘,建议您多吃水果和蔬菜,增加活动量,减少卧床,也可做顺时针腹

部按摩,以增加肠蠕动,改善便秘。

(6)如果您睡觉时流口水严重,建议您将一块干毛巾垫于枕头上。如果口水沾湿衣服,请

您及时告知我们,我们会及时为您更换。

(7)服药后在改变体位时,如起床、如厕后站起、久坐时站起,请您放慢动作(起床慢、站立慢、走步慢),以免突然改变体位引起体位性低血压而摔倒,一旦出现头晕、眼前发黑,

请您立即停止原有活动,扶住就近支撑物,并寻求帮助。

(8)按医嘱服药是保证治疗效果的关键,请您积极配合治疗。如自行减药或藏药,不但会影响疾病的治疗效果,而且会耽误治疗的最佳时机。

(9)希望您不要依赖安眠药帮助睡眠,养成规律的作息习惯,自然入睡。建议您服药期间不要喝茶、咖啡、可乐等影响睡眠的饮料,睡前不要参加激烈的讨论、看恐怖惊险影视、书籍等,以免影响入睡。

6. 什么是体位性低血压?如何预防体位性低血压?

(1)体位性低血压是指人在变换体位时发生的低血压的现象,例如当患者由卧位坐起来、由坐位站起来、或由蹲位站起来时,患者突然感到眩晕、眼前发黑、心率加快、面色苍白,有的患者可立即跌倒、意识丧失,测量血压时可低至 80/50mmHg 以下,体位性低血压可诱发心肌梗死、脑血管意外、以及跌倒导致的外伤。

(2)如何预防体位性低血压:在用药以后,特别是注射给药后,不要立即改变体位,最好静卧 1 个小时。在变换体位时,患者应将速度放慢,如有不适立即停止活动,扶住旁边物体,设法呼叫护士,老年人如厕时应使用坐式马桶,马桶边上有扶手。

图片12.jpg 跌倒的高危人群您知道吗?

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图片12.jpg 跌倒会导致那些危害呢?

1.软组织损伤

2.韧带扭伤

3.关节脱位

4.骨折

5.脑出血

6.……

图片12.jpg 跌倒的高发时段有哪些呢?

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图片33.png 我们要如何预防跌倒的发生呢?

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