无抽搐电痉挛治疗(Modified electroconvulsive therapy, MECT)，又称改良电休克治疗，是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者脑细胞同步放电，产生一次癫痫大发作，从而脑内的神经递质代谢也会产生相应改变，达到治疗精神障碍目的的一种方法。在通电治疗前先作静脉麻醉并注射适量肌肉松弛剂，因而无明显的抽搐发作。

 

    无抽搐电痉挛治疗是精神科一种迅速、安全、有效的物理治疗方法。它的特点是相对于药物来说起效快，一般情况下3—4次治疗就能见到一定的效果，而药物治疗快的要1—2周起效，慢的要2—3个月。所以无抽治疗对有抑郁、自责自罪、自杀、自伤、拒食、兴奋、冲动伤人，违拗、木僵等症状或企图的患者极为适用；另外对药物疗效不佳，对药物治疗不能耐受或药物治疗尚未生效，症状难以控制的患者，具有快速肯定的疗效。在治疗过程中，患者无痛苦。它是当前疗效肯定、价格合理、能有效减少意外事件的治疗措施之一。

 

    无抽治疗本身存在一定的危险性，在治疗进行中可能会出现的各种意外，现告知家属。

 

一、麻醉意外

 

    因无抽搐电痉挛治疗需要在病人肌肉松弛的条件下进行，故治疗前需要对病人进行诱导麻醉。因此，可能会出现各种麻醉意外情况。如：

    1、偶有对静脉诱导麻醉药物过敏。

    2、1）对肌肉松弛剂过敏，可导致病人发生恶性高热；2)此药可引起心律失常，窦性心动过

         缓；   

    3)可引起短暂的高血钾；4）可使眼压、胃内压、颅压升高；5）部分胆碱酯酶减少的病人可有电痉挛后肌张力恢复时间延长。

    3、偶有在静脉麻醉过程出现呼吸、循环系统的各种意外。

 

二、无抽搐电痉挛意外及副反应

 

    1、罕见有对肌松剂不敏感的病人可能会出现骨折和关节脱位。

    2、无抽搐电痉挛后，部分病人短期内会出现可逆性头痛、恶心、肌肉疼痛及近事记忆障碍。

 

三、合并特殊躯体疾病的患者，存在一定的潜在危险性。

 

 

    1、治疗前一天晚上，尽量避免让患者服用长效安定类的镇静安眠药物，以免影响治疗的效果。

    2、治疗前6小时必须让患者严格禁食、禁水，以避免在治疗过程中发生呛咳、误吸、窒息等意外事

         故。

    3、治疗前陪护者必须如实向医生反映患者的情况。

    4、治疗前必须取出义齿及各种饰品，排空大小便。

    5、治疗后，患者在恢复室休息观察15—30分钟，待患者完全清醒，经医生同意后方可由陪护者陪同离开治疗室。

 

    根据中华医学会改良电休克治疗技术操作规范及参考现代电痉挛技术发展的现状，结合我院多年来电痉挛治疗的经验积累和临床实际情况，特制定无抽搐电痉挛治疗常规。

 

【适应证】

1．抑郁状态、严重抑郁，有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为或明显自责自罪者；

2．极度兴奋躁动、冲动伤人者；

3．缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态；

4．精神疾病处于精神运动性兴奋，或有严重的焦虑、强迫；

5．明显幻觉、妄想；

6．癫痫性精神障碍、分离转换障碍、严重应激反应等；

7．药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗者；

8．难治性精神疾病或须长期维持治疗者。

 

【禁忌证】

    除对麻醉药物和肌松剂过敏者，无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症。尽管如此，有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌症)，必须高度注意。具体如下：

1．最近的颅内出血，大脑占位性病变或其他增加颅内压的病变；

2．嗜铬细胞瘤，出血或不稳定的动脉瘤畸形；

3．心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常；

4．严重高血压；

5．青光眼、视网膜脱离；

6．急性重症全身感染性疾病；

7．严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、哮喘、活动性肺结核；

8．服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物，如利血平片等；

9．严重的肝、肾及内分泌疾病；

10．由于躯体疾患引起的明显营养不良者；

11．严重骨和关节疾病、韧带断裂等；。

12．儿童、孕妇应慎用。

 

【疗程和间隔时间】

 

    一般以6-12次为1个疗程，隔日1次为宜。

    病情急重者，可在开始电疗时，每天1次，连续治疗3-6次，以后隔1-2日1次。随着药物的调整，可逐步过渡到每周1-2次或更长间隔。

    难治性精神疾病的疗程可适当增加。长期维持治疗治疗次数可相应增加，间隔时间可根据患者具体情况调整，一般每月1-2次。

    门诊进行无抽搐电痉挛治疗每次约30分钟，治疗完毕患者即可离院。